骨缺损/种植区骨量不足
  • 症状与病因
  • 诊断与治疗
概述

       缺牙区牙槽突萎缩不能满足牙种植治疗的骨量需要即为种植区骨量不足/骨缺损,分为牙槽突水平向骨量不足和垂直向骨量不足。

症状

       种植区骨量不足的症状可能您不易察觉,需要医生通过种植区专项检查而确定。症状主要表现为:缺牙区牙槽突凹陷和(或)牙槽嵴顶垂直向高度降低。

何时看医生

       一旦牙齿缺失请您尽快看牙医,否则有可能会造成种植区骨量进一步不足。医生会根据牙齿缺失的原因、时间、部位以及当前的口腔情况等制定治疗方案。

病因

种植区骨量不足的病因因人而异,通常的原因有以下几点:

① 先天性牙齿缺失牙槽骨发育不足。

② 病源性原因致牙槽骨缺损。

③ 外伤致牙槽骨缺损。

④ 长期缺牙致牙槽骨萎缩。

⑤ 上颌窦失牙后气化等。

风险因素

任何人都有可能出现骨量不足的可能,但是可能年龄越大风险越高,感染情况越严重风险越高。下列因素会增加风险:

① 长期缺牙不予修复。

② 存在未经控制的牙周炎、感染等。

并发症

如您存在骨量不足的情况,可能的并发症有以下几点:

① 美学风险:骨质缺损区可能存在凹陷,如果发生在前牙区会存在美学风险。

② 感染:骨量不足通常伴角化龈不足,若后期未适量进行角化银龈移植,可能出现种植术区黏膜、骨感染情况。

预防

如果您存在口腔疾病应尽早至专业医疗机构进行处置,早发现、早诊断、早治疗可以避免很多严重的结果出现。通过以下方法可以预防牙槽骨量的不足,请您咨询医生您适合哪一种:

① 若您有不可保留的患牙,应尽早拔除;拔牙的同时,通过GBR技术保存拔牙位点的骨量,减缓牙槽骨吸收。

② 定期进行牙周病的检查及治疗,控制感染。

③ 若有缺失牙,尽早就医,避免延误治疗。

诊断与治疗
诊断

口腔医生通常通过以下方面进行检查和诊断:

① 缺牙区牙槽突的丰满程度。

② X线检查测量缺牙区牙槽骨宽度、高度、上颌窦底和下颌管位置等。

治疗

种植术区骨量不足应按照以下原则进行治疗:

① 牙槽突骨量不足可采用引导骨再生、外置法自体骨移植、牙槽突骨劈开等技术增宽和(或)加高牙槽突骨量,以满足牙种植的需要。

② 在上颌后牙区行上颌窦底提升技术是解决牙槽突高度不足的有效手术方案。

③ 获得良好的初期稳定性是牙种植体同期植入的一个先决条件。

④ 通过调整牙种植方案如倾斜植入、短种植体的应用或悬臂梁修复设计等避开牙槽骨缺损区域也是解决骨量不足的可用选择,但是所选种植方案需要具有可靠的循证医学证明。

参考文献:

[1] 中华口腔医学会编著.临床技术操作规范-口腔医学分册(2016修订版)[M].北京:人民卫生出版社.2016.

[2] 中华口腔医学会编著.临床技术操作规范-口腔医学分册(2017修订版)[M].北京:人民卫生出版社.2017.

[3] 宫苹.口腔种植学[M].北京:人民卫生出版社.2020.


● 供稿:张炜                 ● 审稿:邹桂克

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