即刻种植/即拔即种
  • 症状与病因
  • 诊断与治疗
概述

       即刻种植,是拔除患牙的同期植入种植体。

症状

       牙齿严重缺损、松动或影响健康的因素无法保守治疗,需要拔除患牙。

病因

① 牙体牙髓病治疗失败需拔牙者。

② 牙周病患牙,无法通过牙周治疗保存者。

③ 外伤性牙脱位。

④ 根折或冠根折,已不能通过传统的方式进行治疗修复者。

风险因素

① 不翻瓣的即刻种植,唇侧龈缘退缩发生率较高,修复后1~3年龈缘退缩可达1mm以上,退缩的程度随时间而增加。

② 薄龈生物型、唇侧骨壁缺损、种植体植入偏唇侧时,更易出现龈缘退缩。

诊断与治疗
诊断

口腔医生通常通过以下方面进行检查和诊断:

① 拟拔除患牙牙龈粘膜健康状况。

② 拟拔牙种植区的牙合龈距离,对颌牙的排列情况。

③ 咬合关系评价。

④ 邻牙的健康水平,是否存在进行性牙周炎或根尖周炎。

⑤ X线检查,排除影响牙种植的颌骨相关疾病,辅助测量牙槽突骨量。

⑥ 口腔卫生条件。

治疗

禁忌证

除了与常规的牙种植相同的禁忌证外,以下情况不适宜即刻种植:

① 拔牙前或后有严重的骨缺损。

② 牙根尖周围骨量不足,种植体难以获得足够的初期稳定性。

③ 拔牙或外伤脱落牙槽窝有严重污染或急性炎症者。

④ 邻近牙病变(未经治疗控制的牙周病、根尖周病等)可能污染种植区者。


操作程序及方法

① 术前用药、麻醉及消毒铺巾等与“牙种植一期手术”程序相同。

② 微创拔牙技术拔除患牙,尽量减少根周牙槽骨的损伤。

③ 可选择翻瓣或不翻瓣技术进行牙种植操作。

④ 种植窝预备并植入种植体。


长期效果评估

       上颌前牙区是即刻种植的美学高风险区域,适应症要求严格,对于条件不理想的患者尽量避免即刻种植有助于减低美学风险。对于存在较大根尖病变以及较大骨缺损的前牙,可以进行拔牙窝位点保存,植入骨替代材料6个月后延期种植。

参考文献:

[1] 中华口腔医学会编著.临床技术操作规范-口腔医学分册(2016修订版)[M].北京:人民卫生出版社.2016.

[2] 中华口腔医学会编著.临床技术操作规范-口腔医学分册(2017修订版)[M].北京:人民卫生出版社.2017.

[3] 宫苹.口腔种植学[M].北京:人民卫生出版社.2020.

● 供稿:张炜                 ● 审稿:邹桂克

症状与病因
回到顶部
服务热线
服务热线:400-0371-100
  • • 请您在电话中向客服人员说明疾病症状、提供个人信息及就诊需求
  • • 客服人员会帮助您完成预约,并告知您就诊时间、地点及注意事项