种植牙与天然牙相比最主要的区别在于人工牙根(种植体)和牙槽骨是骨性结合,之间没有牙周膜结构,所以成功的种植体稳固性要高于天然牙根。种植体与上部的修复体之间是机械连接,种植固定义齿的主要连接方式有粘结固位连接和螺丝固位连接,也有部分种植体是通过基台冠与种植体内径之间的紧密自锁连接。因此常规种植固定义齿在口内是稳固无动度的,若出现种植牙的松动则为异常现象,需要及时就诊检查治疗处置。
种植牙冠松动,有时会伴有种植区牙龈红肿、疼痛等不适症状。
一旦发现口内种植牙有松动,应立即就诊检查并处置。
种植牙通常由种植体、基台和牙冠三部分构成,牙冠和基台之间、基台与种植体之间、种植体与周围牙槽骨之间出现了异常,均会导致种植牙的松动。
固位螺丝在安装时扭矩过小、基台固位型不足、修复体长期受到较大的非轴向力、冠固位螺丝产生金属疲劳、修复体未被动就位、牙冠粘接剂在唾液环境下发生溶解、患者存在夜磨牙、紧咬牙等习惯,造成修复体负荷过大等。
避免种植牙受到侧向外力,定期复诊检查维护。
通过临床检查、X线影像学检查明确判断是牙冠脱位、基台螺丝松动还是种植体骨结合丧失引起的松动。
根据种植牙松动病因相应处置,所有部件应消毒后重新戴入,逐项排查并消除可能的诱因,必要时更换固定螺丝或修复基台。若出现种植体周围骨结合丧失导致的松动,需拔除种植体,清理种植窝内炎性肉芽组织,即刻备洞植入大直径种植体,或待骨愈合后重新种植修复。
[1] 中华口腔医学会编著.临床技术操作规范-口腔医学分册(2017修订版)[M].北京:人民卫生出版社.2017.
[2] 宫苹.口腔种植学[M].北京:人民卫生出版社.2020.
● 供稿:邹桂克 ● 审稿:滕海英
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