- 症状与病因
- 诊断与治疗
牙瘤是颌骨内较少见的牙源性肿瘤，是牙源性上皮和间叶成分发生的错构瘤。根据组织结构的不同，可分为混合性牙瘤和组合性牙瘤两类，但其临床表现基本相同。
牙瘤多见于青年人，生长缓慢,通常无症状，常在常规X线检查中发现。也可能出现乳牙滞留、恒牙不萌出、骨膨隆或肿胀。
患者可能无法察觉牙瘤的存在。所以要定期口腔检查。另外当发现乳牙滞留、恒牙不萌出、颌骨膨隆或肿胀时要及时看医生，由专业的口腔医生来检查诊断牙齿的情况，拍摄X线片来确定是否有牙瘤存在。
牙瘤的病因至今仍未认定，推测可能是由一个或多个牙胚组织异常发育增生而形成的。
① 遗传因素
② 综合征疾病的因素
① 乳牙滞留
② 恒牙不萌出或阻生
③ 牙源性囊肿的形成
④ 错牙合畸形
除去遗传因素外胎儿在子宫内的发育受母体生活环境、营养、情绪、疾病等各种因素影响。因此准妈妈在怀孕期间不要接触有害物质保证充足而全面的营养。避免发生各种感染和服用某些药物；避免X 线照射或精神受创伤。
牙科医生通常可以通过以下方法诊断牙瘤：
① 无痛性缓慢长大的颌骨膨隆，常伴病损区乳牙滞留或缺牙。
② X线片中见混合性牙瘤呈圆形或圆形，透射度似牙组织的阻射团影像；而组合性牙瘤有很多大小、形状不同，类似发育不全的牙影像。两种类型在病损外周均可见一条清晰的阴影，系牙瘤之包膜。
定期检查可以在出现令人困扰的症状并导致更严重的问题之前检查出牙瘤和其他牙齿疾病。治疗原则是在不损伤恒牙胚的情况下尽早手术去除。一般预后较好。
治疗方案：
● 口内途径,在肿瘤边界循外侧翻起唇颊侧牙龈黏骨膜瓣，去除骨外板，将肿瘤与其周纤维包膜一并刮除。
● 若牙瘤区牙需拔除，亦可扩大牙槽窝入路摘除牙瘤。
[1] 王兴.临床诊疗指南-口腔医学分册(2016修订版)[M].北京:人民卫生出版社.2016.
[2] 葛立宏.儿童口腔医学[M].第5版.北京:人民卫生出版社.2020.
● 供稿：孙瑗征 ● 审稿：杨亚丽
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