根尖周病的临床表现有以下几种形式：

● 急性根尖周炎的症状：

       主要为患牙咬合痛。这是因为根尖周膜充血、水肿而表现出来的症状。随着根尖周组织炎症病变的发展，临床上患牙可由初期只有不适、发木、浮出、发胀，到咬合时患牙与对颌牙早接触。此时一般无自发痛或只有轻微钝痛，有时患者还可诉有咬紧患牙反而稍感舒服的症状，这是因为咬合的压力可暂时缓解局部血管的充血状态，使根尖周膜因组织水肿所形成的压力得到减轻。但是，当病变继续发展，根尖周膜内渗出物淤积，牙周间隙内压力升高，患牙浮出和伸长的感觉逐渐加重，出现自发性、持续性的钝痛，咬合时不仅不能缓解症状，反而因咬合压力增加了根尖部组织的负担，刺激神经导致更为剧烈的疼痛。患者因而不愿咀嚼，影响进食。由于疼痛是因牙周膜神经受到炎症刺激引起的，所以患者能够明确指出患牙，疼痛范围局限于患牙根部，不引起放散。

       患牙出现自发性、剧烈持续的跳痛，伸长感加重，以至于咬合时首先接触患牙并引起剧痛，患者因而不敢对合。

       患牙的持续性、搏动性跳痛加剧烈，因骨膜坚韧、致密，脓液集聚于骨膜下所产生的压力很大，病程至此，疼痛达到最高峰，病期多已三五日，患者感到极端痛苦。患牙更觉浮起、松动，即使是不经意地轻触患牙，如说话时舌、颊部碰触患牙，亦感觉疼痛难忍。患者常诉有因疼痛逐日加剧而影响睡眠和进食，还可伴有体温升高、身体乏力等全身症状。

       骨膜下脓肿又称牙槽骨骨膜炎或颌骨骨膜炎。此时，局部症状极为明显，但全身症状并不很重，若全身症状明显，则应注意观察，防止发展为颌骨骨髓炎和败血症等并发症。

       由于黏膜下组织较疏松，脓液到达黏膜下时，压力已明显减低，自发性胀痛及咬合痛也随之减轻。全身症状缓解。

● 慢性根尖周炎的症状：

       慢性根尖周炎 (chronic apical periodontitis, CAP) 是指因根管内长期存在感染及病源刺激物而导致的根尖周围组织慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。根尖周组织所受到的这种损害是可以被修复的，前提是要根除根管内的病源。

       慢性根尖周炎一般无明显的自觉症状，有的患牙可在咀嚼时有不适感。也有因主诉牙龈起脓包而就诊者。由于慢性根尖周炎常常是继牙髓病而来，有些病例又曾有过急性发作，或有些病例本为急性根尖周炎未经彻底治疗迁延而来，也有在进行其他治疗（如义齿修复）时偶然发现因既往牙髓治疗不完善所导致的根尖周病变。所以在临床上多可追问出患牙有牙髓病史、反复肿痛史或牙髓治疗史。

① 急性根尖周炎出现患牙咬合痛、牙松动、患牙伸长感、自发性跳痛，甚至出现全身症状时，患者会有痛苦面容，这时要及时去看牙医。

② 慢性根尖周炎出现患牙伸长感、咬合疼痛不适、牙龈肿包、出现瘘管、甚至牙齿松动时要去看牙医。

③ 若患者不能确定是否根尖周病，只要发现牙齿有洞，牙龈肿胀或牙齿做过牙髓治疗后仍有咬合疼痛不适时要及时去看牙医。

       当根管内病源刺激的毒力很强，机体抵抗力较弱时，病变会以急性的形式表现出来；

       反之，若机体抵抗力较强，而病源刺激较弱，或经过不彻底的治疗时，病变则呈慢性表现。

       还有一种较少见的情况是当机体抵抗力很强，根尖周组织局部长期受到某种轻微、缓和的刺激时，组织的表现以增生为主。

       根尖周组织的病变过程可被看作一个根管内病源刺激物与根尖周组织局部防御系统相抗争的敌我双方作战的战场，孰占上风取决于病源刺激的毒力和机体抵抗力强弱的对比和变化。因根管内的血运早已断绝，根管已成为机体防御系统所不能达到的感染盲区，病源刺激物源源不断地攻击根尖周组织，使局部的炎症长期存在。如果不彻底消除根管内的病源，不经过完善的牙髓治疗，即使机体抵抗力再强，已遭破坏的根尖周组织也是不可能恢复正常的，局部仅处于肉芽组织所构成的临时防御状态。

       任何有龋洞、牙隐裂、牙齿缺损或外伤的患牙若疼痛没有及时治疗，感染没有及时控制，感染就会向根部发展，发展为根尖周病。

       当根管内病源刺激的毒力很强，机体抵抗力较弱时，病变会以急性的形式表现出来，所以抵抗力较低的老年患者、儿童患者是根尖周病发生的易感人群。

       反之，若机体抵抗力较强，而病源刺激较弱，或经过不彻底的治疗时，病变则呈慢性表现。所以在临床上多可追问出患牙有牙髓病史、反复肿痛史或牙髓治疗史。所以抵抗力较强的年轻人群，若牙齿疼痛长期没有及时治疗，牙齿外伤患者，或做过牙髓治疗后仍有牙齿疼痛牙龈肿胀的患者，是慢性根尖周炎易发生人群。

       根尖周病十分普遍，急性根尖周炎患牙会有明显的急性疼痛、肿胀、甚至牙齿松动；慢性根尖周炎患牙会有咬合不适，牙龈窦道，因为没有明显疼痛，您可能把它们不当回事。但是，根尖周病可能出现严重且持久的并发症，儿童的根尖周病对于混合牙列期的儿童的恒牙影响巨大。

       根尖周病的并发症包括：

① 急性根尖周炎较严重时可能出现蜂窝织炎，表现为软组织肿胀、压痛，致使面容改变。

② 急性根尖周炎导致的急性肿胀可能会引起患者发烧。

③ 若全身症状明显，可能发展为颌骨骨髓炎和败血症等并发症。

④ 根尖周炎若不经治疗可能从根尖向外扩散，穿透牙槽骨和牙龈后形成窦道，按压有脓液溢出。

⑤ 若窦道经久不治疗亦可穿通皮肤形成皮肤瘘管，治疗不及时会影响美观。

⑥ 窦道可能长久不愈合，反复急性发作，治疗疗程长，形成难治性根尖周炎，严重者可能导致患牙拔除。

⑦ 儿童乳牙的根尖周病若没有及时控制根尖部的感染，会导致根尖部的恒牙牙胚受影响，甚至影响萌出恒牙的质量。

       良好的口腔和牙齿卫生能帮您避免蛀牙和龋齿；良好的口腔卫生和牙齿卫生能减少患牙周病的几率；避免了龋齿和牙周病也就减少了根尖周病的患病率。以下这些建议有助于预防根尖周病：

① 保持口腔和牙齿的卫生避免龋齿的发生率。

② 保持口腔和牙齿卫生避免牙周病的发生率。

③ 定期进行口腔检查，发现龋齿、牙髓病、牙周病等尽早治疗，避免感染向根尖部发展。

④ 一旦有牙齿疼痛、咬物不适，牙齿松动及时治疗，避免根尖周病的发生。

⑤ 一旦牙齿受到外伤要及时就医，按医生的指导及时进行牙齿治疗和定期复查。

⑥ 修复过或正畸治疗过的牙齿若有咬合不适，及时就医检查治疗。