发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎,其发病与牙菌斑的刺激及青春期性激素水平的变化有关,女性稍多于男性。
本病好发于前牙唇侧的龈乳头和龈缘,舌侧牙龈较少发生。唇侧牙龈肿胀较明显,龈乳头常呈球状突起,颜色暗红或鲜红,光亮,质地软,探诊出血明显。龈沟可加深形成龈袋,但附着水平无变化,亦无牙槽骨吸收。患者的主诉症状常为刷牙或咬硬物时出血、口臭等。
定期检查和清洁牙齿至关重要,即使您感觉口腔状态良好。如您出现在刷牙或咬硬物时牙龈出血,感到牙龈局部痒、胀、不适,有口臭等症状,请尽快看医生。
局部因素。菌斑仍是青春期龈炎的主要病因。这一年龄段的人群,由于乳恒牙的更替、牙 齿排列不齐、口呼吸及戴矫治器等,造成牙齿不易清洁,加之该年龄段患者不易保持良好的口腔卫 生习惯,如刷牙、用牙线等,易造成菌斑的滞留,引起龈炎,而牙石一般较少。
全身因素。青春期少年体内性激素水平的变化,是青春期龈炎发生的全身因素。牙龈是性激素的靶组织,由于内分泌的改变,牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强,产生较明显的炎症反应,或使原有的慢性龈炎加重。
局部因素。菌斑仍是青春期龈炎的主要病因。这一年龄段的人群,由于乳恒牙的更替、牙齿排列不齐、口呼吸及戴矫治器等,造成牙齿不易清洁,加之该年龄段患者不易保持良好的口腔卫生习惯,如刷牙、用牙线等,易造成菌斑的滞留,引起龈炎,而牙石一般较少。
全身因素。青春期少年体内性激素水平的变化,是青春期龈炎发生的全身因素。牙龈是性激素的靶组织,由于内分泌的改变,牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强,产生较明显的炎症反应,或使原有的慢性龈炎加重。
部分长期存在的龈炎可逐渐发展成为牙周炎,出现附着丧失和牙槽骨的吸收。牙周炎的治疗比龈炎复杂,疗程长、维护治疗要求高,若治疗不及时,将导致牙周支持组织的继续破坏。因此,对长时间的较重的龈炎患者,应仔细检查有无附着丧失和牙槽骨的吸收,必要时可拍摄X 线片以确定诊断,并及早治疗。
① 应定期检查,必须教会青少年正确刷牙和控制菌斑的方法,养成良好的口腔卫生习惯,以防止复发。
② 对于准备接受正畸治疗的青少年,应先治愈原有的龈炎,并教会他们正确的控制菌斑的方法。
③ 在正畸治疗过程中,定期做牙周检查和预防性的洁治。
④ 正畸矫治器的设计和制作应有利于菌斑控制,避免造成对牙周组织的刺激和损伤。
① 青春期少年,男女均可发生。
② 局部有刺激因素,但无特殊服药史。
③ 主要见于前牙龈乳头,以发红、肿胀等炎症表现为主。
④ 青春期过后,病变可有所减轻,但若局部刺激不解除,则病变不会消退。
① 首先做洁治术,彻底去除菌斑和牙石的刺激,以尽快消除牙龈炎症。纠正不台适的矫治器、充填物等。
② 炎症较重者可局部药物治疗,如龈袋冲洗及袋内上药。
③ 教会患者正确刷牙和控制菌斑的方法,保持良好的口腔卫生,建议定期复查并洁治,防止复发。
④ 病程较长且牙龈过度肥大增生,虽经以上治疗仍不消肿者,可考虑做牙龈切除术及牙龈成形术,但术后仍可能复发。
[1]孟焕新.牙周病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社.2020.
[2]中华口腔医学会.临床诊疗指南-口腔医学分册(2016修订版)[M].北京:人民卫生出版社.2016.
● 供稿:王智 ● 审稿:李夏宁