遗传性牙龈纤维瘤 (hereditary gingival fibromatosis) 又名家族性 (familial) 或特发性 (idiopathic) 牙龈纤维瘤病,为牙龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生,是一种较为罕见的疾病。
该病本身无明显疼痛,但因牙龈增生,菌斑附着不易清洁,增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠,以致妨碍咀嚼,严重时,牙齿常因增生的牙龈挤压而发生移位。
本病可在幼儿时就发病,最早可发生在乳牙萌出后,一般开始于恒牙萌出之后,牙龈广泛地逐渐增生,可累及全口的龈缘、龈乳头和附着龈,甚至达膜龈联合处,以上颌磨牙腭侧最为严重。增生的牙龈可覆盖部分或整个牙冠,以致妨碍咀嚼,牙齿常因增生的牙龈挤压而发生移位。增生牙龈的颜色正常,组织坚韧,表面光滑,有时也呈颗粒状或小结节状,点彩明显,不易出血。由于牙龈的增厚,有时出现牙齿萌出困难。
一旦发现类似于这样的异常牙龈增生,请尽快就诊看医生。
本病病因至今不明,有的患者有家族史,但也有的患者并无家族史。有家族史者可能为常染色体显性或隐性遗传。
① 增生的牙龈覆盖牙面过多,妨碍咀嚼。
② 牙齿常因增生的牙龈挤压而发生移位。
③ 由于牙龈的增厚,有时出现牙齿萌出困难。
由于病因尚不明确,无法针对性预防该疾病。所以建议定期看口腔医生,定期专业的口腔检查可帮您尽早发现问题。
根据典型的临床表现或有家族史,即可作出诊断。无家族史者并不能排除诊断本病。
牙龈纤维瘤病需与药物性牙龈肥大、以增生为主要表现的慢性龈炎进行鉴别诊断。
① 药物性牙龈肥大:该病有服药史而无家族史,牙龈增生主要累及龈缘和龈乳头,一般不波及附着龈,而遗传性牙龈纤维瘤病可同时波及龈乳头、游离龈及附着龈。药物性牙龈增生程度相对较轻,增生牙龈一般覆盖牙冠1/3左右,而牙龈纤维瘤病常覆盖牙冠的2/3以上。药物性牙龈增生者伴发慢性龈炎者较多,而牙龈纤维瘤病偶有轻度炎症。
② 以增生为主要表现的慢性龈炎:该病主要侵犯前牙的龈乳头和龈缘,增生程度相对比较轻,覆盖牙冠一般不超过1/3,多数伴有炎症,局部刺激因素明显,无长期服药史及家族史。
牙龈纤维瘤病的治疗以牙龈成形术为主,切除增生的牙龈并修整外形,以恢复牙龈的生理功能和外观。有人主张用翻瓣术的内斜切口结合牙龈切除术,可保留附着龈,并缩短愈合过程。本病手术后易复发,复发率与口腔卫生的好坏有关,保持良好的口腔卫生可避免复发或延缓复发。本病为良性增生,复发后仍可再次手术治疗。
一部分本病患者在青春期后可缓解,故手术最好在青春期后进行。有学者报告,在拔牙后,牙龈增生能逐渐消退,但由于患者年龄小,累及牙数多,故一般不主张拔牙。
[1] 孟焕新.牙周病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社.2020.
● 供稿:李超 ● 审稿:李夏宁