急性龈乳头炎是指病损局限于个别龈乳头的急性非特异性炎症,是一种较为常见的牙龈急性病损。
① 龈乳头发红肿胀,探触和吸吮时易出血,有自发性的胀痛和明显的探触痛。
② 女性患者常因在月经期而疼痛感加重。
③ 有时疼痛可表现为明显的自发痛和中等程度的冷热刺激痛,易与牙髓炎混淆。
④ 检查可见龈乳头鲜红肿胀,探触痛明显,易出血,有时局部可查到刺激物,牙可有轻度叩痛,这是因为龈乳头下方的牙周膜也有炎症和水肿。
当出现疼痛、出血、牙龈红肿的情况,需要在医生的指导下进一步检查。
当因牙龈疼痛影响日常生活,应及时就医。
当合并多发性龈脓肿破溃出现剧痛不能缓解的情况,应立即就医。
龈乳头受到机械或化学的刺激,是引起急性龈乳头炎的直接原因。
① 食物嵌塞造成龈乳头的压迫及食物发酵产物的刺激可引起龈乳头的急性炎症。
② 不适当地使用牙签或其他器具剔牙,过硬、过锐的食物的刺伤,邻面龋尖锐边缘的刺激也可引起急性龈乳头炎。
③ 充填体的悬突、不良修复体的边缘、义齿的卡环尖以及不良的松牙固定等均可刺激龈乳头,造成龈乳头的急性炎症。
① 龋齿患者 龋齿是龈乳头炎的常见诱因,龋齿患者若未经治疗发病率较高。
② 经常剔牙者 经常剔牙反复刺激龈乳头,属于高发人群。
③ 口内有不良修复体的人 做过口腔修复的人群,口内有不良修复体,可能诱发该病。
① 主要表现为牙龈乳头鲜红、肿胀,唾液黏稠,出现广泛的多个牙间乳头红肿,每个红肿的龈乳头内有小脓肿形成,数日后脓肿可自行破溃。
② 牙龈以外的口腔黏膜也出现充血发红,但无溃疡和假膜形成,局部淋巴结肿大,患者可出现全身发热。
消除可能引起急性龈乳头炎的各种潜在因素,如矫正食物嵌塞、及时治疗邻面龋等。口腔医师在进行口腔治疗时,应注意防止对龈乳头的刺激,以防发生急性龈乳头炎。
① 胀痛:牙间乳头充血、肿胀,探触和吸吮时易出血,可有自发胀痛或探触痛。有的女性患者在月经期胀痛感加重。患急性龈乳头炎时,有的可有明显的自发痛和中等程度的遇冷热刺激痛,易与牙髓炎相混淆。
② 出血:检查可见龈乳头鲜红肿胀,探触痛明显,易出血,有时局部可查到刺激物。
③ 牙齿叩痛:牙齿可有轻度叩痛,这是因为龈乳头下方的牙周膜也有炎症和水肿。
① 去除局部刺激因素 经仔细检查,常可发现有明显的局部刺激因素存在,应首先去除,如嵌 塞的食物、充填体的悬突、鱼刺、折断的牙签等。
② 消除急性炎症去除邻面的菌斑、牙石,以消除或缓解龈乳头的急性炎症。
③ 局部使用抗菌消炎药物 如3%的过氧化氢液冲洗等。
④ 彻底去除病因待龈乳头的急性炎症消退后,应彻底去除病因,如消除食物嵌塞的原因,治疗邻面龋和修改不良修复体等。
[1] 孟焕新.牙周病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2020.
● 供稿:许明明 ● 审稿:李夏宁