① 牙龈多有明显的红肿、疼痛，可有溢脓或形成窦道。

② 牙周探诊通常可达根尖区，牙松动，有不同程度的叩痛

③ X线片显示围绕牙周和根尖或根分叉区的广泛阴影。

④ 牙髓的活力测验迟钝或无反应，但也可以反应正常

⑤ 逆行性牙髓炎可表现为典型的急性牙髓炎症状。

⑥ 多根牙的病变可涉及同一个牙的一个或多个根分叉区，可以互不相通或相通。

       定期检查和清洁牙齿至关重要，即使您感觉口腔状态良好。如您出现牙痛或口腔疼痛，咬物不适，牙齿松动，咀嚼无力，请尽快看医生。

       牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是互相沟通的，在组织发生学方面均来源于中胚叶或外中胚叶。两者之间存在着交通途径。某些解剖异常或病理情况如根面的发育沟、组织内陷、牙根上的裂纹、牙骨质发育不良等。

       局部解剖因素、其他局部刺激因素、全身因素（糖尿病、骨质疏松症、艾滋病等）、行为和社会心理因素（吸烟、心理压力与精神紧张、患者的依从性等）。

       牙周牙髓联合病变的发生、发展均与全身状况密切相关，同样，牙周炎的预后也受全身因素的影响。全身的健康状况、有无相关的系统性疾病，如糖尿病、传染性疾病、营养不良、免疫功能异常等，这类患者的预后与全身疾病能否控制或纠正有着密切的关系，不完全取决于牙周局部治疗的效果。牙周牙髓联合病变治疗的具体注意事项和原则由口腔医生根据临床患者具体情况及临床诊疗指南等制订一套完善的、多学科配合的系统性治疗计划来解决。

● 预防牙周病方面

       有效的预防和控制牙周病的措施，应建立在对牙周病各种始发因素、促进因素的全面认识基础上。临床和微生物学资料权威性地证实了牙菌斑是牙周疾病的直接病因。虽然牙周病的发生在一定程度上还受微生物种类和宿主反应的影响，但可以肯定的是牙菌斑以及局部的刺激因素引起了龈炎，牙周炎是在龈炎长期存在炎症的基础上发展起来的。因此，保持牙面清洁、消除牙龈的炎症是预防牙周疾病的关键。吸烟、精神压力、血糖水平、肥胖症等，这些可以 通过改变生活方式而加以控制的宿主因素，也应为预防和控制牙周病的措施。

       牙周牙髓联合病变患者经过规范的口腔基础治疗和/或手术治疗后，能达到控制炎症，使病变停止进展，加上患者认真的菌斑控制和定期复查，使牙周组织保持在健康状态，但是还会有一些症状和状态需要进一步的解决。例如，由于牙周支持组织的减少以及牙齿松动、移位，甚至一些牙的缺失，使咀嚼功能下降；有的部位存在菌斑滞留的不利形态和条件(如暴露的根分叉区、增大的牙间隙等)，易造成复发；牙龈退缩和牙齿移位等造成美观问题；有的牙可能残存中等深度的牙周袋，使炎症易复发；牙周感染可以波及牙髓组织等。这些后遗问题需要制订一套完善的、多学科配合的系统性治疗计划来解决，才能达到满意的长期疗效。另一方面，健康的牙周组织又是口腔各种治疗成功的基础，例如种植牙的维护、正畸治疗效果的保持、口腔颌面部手术的正常愈合等，都需要有清洁健康的牙周组织。口腔医师应在各种治疗中尽全力保护牙周组织的健康，避免造成不必要的牙周损伤。

在重症牙周炎的综合治疗计划中，修复治疗和正畸治疗常常占有重要的位置，这些治疗必须 按照牙周病的特点来设计和实施，从基牙的选择、修复体(和正畸装置)的设计和制作、治疗过程以及维护期的牙周监测等方面，均应遵循保护牙周健康、防止牙周病情加重或复发的原则。对于没有牙周病的健康者，也应当防止由于不当的修复和正畸治疗而造成牙周组织的损害。另一方面， 成功的牙周治疗和良好的牙周支持治疗，也是保证修复体和正畸治疗取得良好效果所不可缺少的。此外，近年来广泛开展的与牙周美学相关的手术和再生手术可以覆盖裸露的牙根面、增高和增宽缺牙处的牙槽嵴，以利修复和种植等。多学科的合作将大大增加牙周炎患者治疗后的功能、舒适、美观以及长久的疗效。

● 预防牙体疾病方面

       良好的口腔和牙齿卫生能帮您避免牙体疾病。以下这些建议有助于预防。询问您的牙医哪些建议最适合您的情况：

① 饮食后用含氟牙膏刷牙。每天至少用含氟牙膏刷两次牙，最好是饭后刷牙。用牙线或齿间刷清洁牙间缝。

② 漱口。如果您的牙医认为您比较容易出现蛀牙等，可能会建议您使用含氟漱口水。

③ 定期看口腔医生。专业的牙齿清洁和定期口腔检查可帮您预防问题或尽早发现问题。您的医生可以制定一份最适合您的时间表。

④ 可以考虑使用牙封闭剂。封闭剂是一种防护性塑胶涂层，可涂于后牙咀嚼面。它能够封闭容易聚集食物的凹槽和缝隙，保护牙釉质不受牙斑菌和酸的侵袭。疾病控制与预防中心 (CDC) 建议所有学龄儿童使用封闭剂。封闭剂可使用数年后再更换，但要进行定期检查。

⑤ 避免频繁地吃零食和喝东西。除了喝水，您在吃喝任何东西时都在帮口中的细菌产生能够损害牙釉质的酸性物质。如果您整天吃零食或喝东西，您的牙齿会持续受到攻击。食用有助于牙齿健康的食物。有些食物和饮料相较于其他饮食更有益于您的牙齿健康。避免食用会长期卡在牙槽和牙坑里的食物，或者食用后立刻刷牙。但是，新鲜果蔬等食物会增加唾液流，而无糖咖啡、茶和无糖口香糖可帮助清理食物颗粒。

⑥ 考虑氟化物治疗。您的牙医可能会建议定期进行氟化物治疗，尤其是在您无法通过氟化饮用水及其他来源获取足量氟化物的情况下。如果您患龋齿的风险很高，医生可能也会建议您定制牙托，以便使用处方氟化物。

⑦ 询问抗菌治疗方法。如果您出于医疗状况等原因特别容易患牙体疾病，您的牙医可能建议您采用特殊的抗菌漱口水或其他治疗，帮助减少您口腔内的有害细菌。

⑧ 联合治疗。咀嚼木糖醇口香糖，外加处方氟化物和抗菌漱口水，可以帮助降低牙体疾病风险。