正常情况下，根分叉区充满着牙槽骨间隔，从龈沟内是探不到分叉区的，一旦牙周袋和骨吸收波及根分叉区，便可从临床上探查到牙根的分叉。主要根据探诊和X线片来判断病变的程度。Glickman 将根分叉病变分为四度,此种分类法有利于指导治疗和判断预后。

       I 度。病变早期。根分叉区的骨质吸收很轻微，虽然从牙周袋内已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉内，牙周袋属于骨上袋。由于骨质吸收轻微，通常在X线片上看不到改变。

       II 度。在多根牙的一个或一个以上的分叉区内已有骨吸收，但尚未与对侧相通，探诊可水平方向探入分叉区内，深度不同可伴有垂直吸收或凹坑吸收，从而增加治疗难度。X线片一般仅显示分叉区有局限的牙周膜增宽，或骨质密度有小范围的降低。

       III 度。根分叉区的牙槽骨全部吸收，形成“贯通性”病变，探诊能水平贯通分叉区，但分叉区仍被牙周袋软组织覆盖而未直接暴露于口腔。下颌磨牙的Ⅲ度病变在X线片上可见完全的透影区，但有时会因牙根过于靠近以及下颌外斜线或上颌牙腭侧根的重叠而使病变不明显，因此应结合临床探诊。Ⅲ度病变也可存在垂直型的骨吸收。IV度  根间骨隔完全破坏，且牙龈退缩而使病变的根分叉区直接暴露于口腔。X线片所见与Ⅲ度病变相似。

       定期的口腔检查及洁治非常重要，即使您自觉口腔无不适症状。日常生活中要注意牙齿情况，当出现牙龈红肿、出血、牙齿松动、口臭等症状，应及时就医。

● 菌斑微生物：根分叉病变是牙周炎向深部发展的一个阶段，其主要病因仍是菌斑微生物。只是由于根分叉区一旦暴露，该处的菌斑控制和牙石的清除更为困难，易使病变加速或加重发展，且不易控制。

● 牙根的解剖形态

       ① 根柱的长度：多根牙的牙根由根柱和根锥体两部分构成。根柱是指牙根尚未分叉的部分，其长度为从釉牙骨质界至两根分开处的距离。在同一个牙齿上，各个牙面的根柱长度不同，也就是说，分叉的位置在不同高度。根柱较短的牙，根分叉的开口离牙颈部近， 一旦发生牙周炎，较易发生根分叉病变；而根柱长者(例如约有40%的上颌第一前磨牙可有颊舌两根，其根分叉可以在近根尖1/3处)则不易发生根分叉病变，但一旦发生则治疗较困难。

       ② 根分叉开口处的宽度及分叉角度：牙根分叉的角度由第一磨牙向第二和第三磨牙依次减小。分叉开口处的宽度差异较大，Bower报告有58%的第一磨牙根分叉开口处的宽度<0.75mm, 尤以颊侧为著,一般龈下刮治器的宽度为0.75mm, 难以进入分叉区内。有的磨牙牙根间距很小，甚至形成部分融合根，会使根面清洁难以彻底。

       ③ 根面的外形：上颌磨牙的近中颊根和下颌磨牙的近中根均为扁根，其颊舌径明显地大于近远中径，它们向着根分叉的一面常有沿冠根方向的犁沟状的凹陷,牙根的横断面呈“沙漏状”,其他牙根也可有程度不同的凹陷。一旦该根发生牙周袋，牙根上的沟状凹陷处较难清洁。

● 咬合创伤：是本病的一个促进因素。根分叉区是咬合应力集中的部位，一旦牙龈的炎症进入该区，咬合力作为协同破坏因素使组织的破坏加速进行，可造成凹坑状或垂直骨吸收。

● 牙颈部的牙釉质突起：有40%的多根牙在牙颈部有牙釉质突起,多见于磨牙的颊面。约有13%的牙齿釉突较长，伸进分叉区甚至到达根分叉顶部，该处无牙周膜附着，仅有结合上皮，故在牙龈有炎症时，该处易形成牙周袋。有学者报告患根分叉病变的磨牙中，59.2%有釉突，而健康的对照牙中仅9.8%有釉突。

● 副根管：磨牙牙髓的感染和炎症可通过髓室底处的副根管扩散蔓延到根分叉区，造成该处的骨吸收和牙周袋。

① 老年人：根分叉病变患病率更高。

② 口腔卫生条件较差人群：患根分叉病变风险增加。

③ 既往有牙周病病史：既往有牙龈炎或慢性牙周炎史的患者发病率比较高。

       牙齿松动、脱落、根面龋、牙周脓肿、牙髓炎等。

● 保持良好的口腔护理：每天至少刷两次牙（早上和睡前），每次两分钟，每天至少使用一次牙线。最好能在每次餐后或食用零食后刷牙，或按照牙医的建议刷牙。使用牙线可以清除邻间隙的食物残渣和菌斑。

● 定期口腔检查：尽量做到定期的口腔检查和洁牙，能够很好地预防牙周炎的发生。

● 高危人群早干预：口腔卫生不良者及有牙周病病史人群，要定期检查口腔情况。早期发现和治疗牙周炎，防止其发展到根分叉病变。