乳牙早萌/牙齿萌出过早-河南赛思口腔医院

乳牙早萌/牙齿萌出过早

症状与病因
诊断与治疗

概述

牙齿萌出时间在不同的个体之问存在一定的差异，很难对某一个体明确牙齿的萌出时间。但可以根据正常牙齿萌出的平均年龄，确定一个时间范围，超出这个范围可认为是异常。牙齿萌出过早又称牙齿早萌 (carly eruption) ，是指牙齿萌出的时间超前于正常萌出的时间，而且萌出牙齿的牙根发育尚不足根长的 1/3。

症状

牙齿萌出异常一般多见于恒牙，因为恒牙受乳牙疾患的影响较多，如乳牙滞留或早失等。临床上常见的牙齿萌出和脱落异常有：牙齿萌出过早、牙齿萌出过迟、牙齿异位萌出和牙齿固连、乳牙滞留等。

乳牙早萌较少见，有以下两种早萌现象，一种称诞生牙 (natal tooth)，另一种称新生牙 (neonatal tooth)。诞生牙是指婴儿出生时口腔内己萌出的牙齿;新生牙是指出生后30天内萌出的牙齿。

何时看医生

婴儿出生后，一般第一次口腔检查要在其长出第一颗乳牙后的6个月内进行，最迟不超过12月龄由儿童口腔专科医师进行检查。

病因

乳牙早萌的原因不甚了解，一种说法是由于牙胚距口腔黏膜很近，而过早萌出。也有人认为可能与种族特性有关，如美国黑人比白人的婴儿乳牙早萌的发生率高。

并发症

牙釉质、牙本质菲薄，且矿化不良，早萌的乳牙松动者可影响吮乳或有自行脱落吸入呼吸道的危险。

预防

坚持科学喂养，早发现，早处理。

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诊断与治疗

诊断

诞生牙和新生牙多见于下颌中切牙。诞生牙多数是正常牙，少数是额外牙。经常成对发生。多发生在正常儿童，可有或无家族性。

早萌的乳牙牙冠形态基本正常，但牙釉质、牙本质菲薄，且矿化不良，牙根尚未发育或根发育很少，且只与黏骨膜联结而无牙槽骨支持，松动或极度松动。松动者可影响吮乳或有自行脱落吸入呼吸道的危险。早萌乳牙应与上皮珠鉴别。上皮珠 (epithelial pearl) 是新生儿牙槽黏膜上出现的角质珠，是类似牙齿的白色或有些灰色的球状物，米粒大小，可出现一个、数个至数十个。上皮珠是牙板上皮剩余所形成的角化物，并非真正的牙齿，一般不需治疗，出生后数周可自行脱落。

治疗

如果早萌乳牙极度松动，有移位和误吸的危险，应及时拔除。拔牙后仔细搔刮拔牙窝，以去除牙源性的细胞残余，这些残余将来有可能发展成非典型的牙齿样结构，需要进一步处理。

如果早萌乳牙松动不明显可保留观察，牙齿将会逐渐稳固，有利于邻近其他牙齿的萌出。

有些早萌牙齿切端锐利可能导致舌系带附近的创伤性溃疡，可以改变喂养方式，必要时也可以拔除。

参考文献：

[1] 葛立宏.儿童口腔医学[M].第5版.北京:人民卫生出版社.2020.

● 供稿：骆飞燕 ● 审稿：樊文

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