• 症状与病因
  • 诊断与治疗
概述

       畸形中央尖 (abnormal central cusp) 多见于下颌前磨牙,尤以第二前磨牙最多见,偶见于上颌前磨牙。常为对称性发生。一般均位于面中央窝处,呈圆锥形突起,故称中央尖。此外,该尖也可出现在颊嵴、舌嵴、近中窝和远中窝。形态可为圆锥形、圆柱形或半球形等,高度1~3mm。半数的中央尖有髓角伸入。

症状

       畸形中央尖本身没有症状,但折断或被磨损后,临床上表现为圆形或椭圆形黑环,中央有浅黄色或褐色的牙本质轴。在轴中央有时可见到黑色小点,此点就是髓角,萌出后不久与对颌牙接触,即遭折断,使牙髓感染坏死,开始表现冷热刺激痛及自发性放射性痛等牙髓炎相关症状,后侵袭牙根,影响根尖的继续发育。这种终止发育的根尖呈喇叭形,但也有一些中央尖逐渐被磨损,修复性牙本质逐渐形成,或属无髓角伸入型。这类牙有正常的活力,牙根可继续发育。因此,发现畸形中央尖时,应根据不同情况,给予及时相应的处理。

何时看医生

       一般前磨牙大概在11-13岁左右萌出,有时直接观察牙齿可见牙面中央异常高陡牙尖,如果家长不好判断,此时孩子的牙齿基本替换完, 也需要带孩子去专业口腔医院检查,医生会对牙齿情况合理建议。

病因

       一般认为发生此种畸形是由于牙发育期,牙乳头组织向成釉器突起,在此基础上形成牙釉质和牙本质。

风险因素

       11-16岁儿童,前磨牙区域牙面中央有高陡的牙尖或牙尖折断后痕迹。

并发症

       畸形中央尖本身无症状,但它过度磨损或折断会引起牙髓及根尖周病变,影响牙根的发育。

       畸形中央尖的并发症会包括:

① 咬物酸痛不适

② 冷热刺激痛,自发性放射性痛。

③ 牙根处起脓包,反复肿胀。

④ 牙齿变色5.牙齿松动

预防

       良好的口腔和牙齿卫生能帮您避免畸形中央尖对您的危害。

① 替牙期孩子关注其牙齿萌出情况 。

② 定期看牙医。可帮您预防问题或尽早发现问题。您的牙医可以制定一份最适合您的时间表。

诊断与治疗
诊断

口腔医生通常可以通过以下方法诊断龋齿:

① 询问有无激发痛、自发痛及肿胀史。

② 检查牙齿 面有无畸形中央尖及折断情况,对侧同名牙有无类似情况,有无窦道,有无活力。

③ 冷热刺激检查,以及叩诊,牙齿松动度检查。

④ X线摄片检查牙根是否发育完成,有无尖周稀疏区。

治疗

① 对圆钝而无妨碍的中央尖可不作处理。

② 尖而长的中央尖容易折断或被磨损而露髓。牙刚萌出时若发现这种牙尖,可在麻醉和严格的消毒下,将此尖一次磨除,然后制备洞形,按常规进行盖髓治疗。另一种方法是在适当调整对颌牙的同时,多次少量调磨此尖,这样可避免中央尖折断或过度磨损,且可在髓角部形成足够的修复性牙本质而免于露髓。

③ 因中央尖折断而引起牙髓或根尖周病变时,为保存患牙并促使牙根继续发育完成,可采用根尖发育成形术或根尖诱导成形术。

参考文献:

[1] 周学东.牙体牙髓病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社.2020.


供稿:周志坤                 ● 审稿:杨亚丽

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