- 症状与病因
- 诊断与治疗
乳牙慢性根尖周炎是指发生在乳牙根尖周围或根分歧部位的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病，通常是因龋齿/蛀牙未及时治疗发展为牙髓炎，牙髓炎症未及时得到控制发展为根尖周炎。由于病源刺激物毒力大小和机体抵抗力强弱之间对比不同，根尖周炎可表现为急性炎症或版型炎症急性发作，或由急性炎症转变为慢性炎症。该类牙齿通常有龋洞。极少数乳牙根尖周炎是由外伤引起，此类情况牙齿通畅伴有缺损或完整。
① 检查可见深龋洞或充填物以及其他牙体硬组织病变。
② 牙冠变色。
③ 可无明显自觉症状。
④ 咀嚼不适感。
⑤ 牙龈出现瘘管，有反复溢脓、肿胀史。
建议定期检查和清洁牙齿至关重要，即使孩子感觉口腔状态良好，发现小的问题及时诊治，避免严重情况的发生。但如果孩子出现牙痛或口腔疼痛，请尽快看牙医。
① 牙髓来源的感染。蛀牙未及时诊治发展为牙髓炎症，牙髓坏死后，细菌及其毒素、组织分解产物可通过根尖孔到达根尖周组织，或通过髓室底的副根管到达根分歧部位的根周组织而引起根尖周病。
② 牙齿遭受外力的损伤、牙齿发育异常、牙髓治疗过程中咬物或充填材料使用不当等均可造成。
① 高龋风险。口内多颗蛀牙，口腔卫生状况差，无定期进行口腔检查习惯等。
② 牙外伤后未及时诊治。牙外伤可导致牙髓充血，或牙髓暴露感染，感染未及时得到控制，最终发展为牙髓炎。
③ 乳牙根管治疗后。
④ 机体抵抗力低下。
① 疼痛。
② 面部肿胀。
③ 牙齿断裂。
④ 乳牙过早脱落。
⑤ 咀嚼问题。
⑥ 恒牙发育异常。
⑦ 恒牙萌出异常。
⑧ 咬合发育异常。
⑨ 颌面部发育异常。
⑩ 营养功能异常导致全身发育异常。
① 良好的口腔和牙齿卫生可保持口腔健康。
② 预防龋齿。
③ 小的口腔疾病及时诊治。
④ 定期口腔检查。
口腔医生通常可以通过以下方法诊断急性根尖周炎：
① 询问牙齿疼痛情况。
② 检查口腔和牙齿。
③ 查看牙科 X 光片。
根据炎症发展的情况下及临床表现疗方案包括：
● 乳牙根管治疗术。医生根据症状以及检查结果发现有保留价值的乳牙，进行根管治疗。乳牙根管治疗术是指通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并使用可吸收的材料进行根管充填，促进根尖周病变愈合。
● 拔除患牙。需要拔除的患牙的情况有5种：
① 牙冠破坏严重，无法再修复；
② 髓室底穿孔；
③ 根尖及根分歧区骨质破坏范围广，炎症累及继承恒牙牙胚；
④ 牙根吸收超过根长1/3；
⑤ 下方有含牙囊肿或滤泡囊肿。
[1] 葛立宏.儿童口腔医学[M].第5版.北京:人民卫生出版社.2020.
● 供稿：樊文 ● 审稿：滕海英
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