● 釉质裂纹

① 单纯釉质裂纹预后较好，常不需特殊处理。

② 对较深釉质裂纹，为防止细菌侵入刺激牙本质或色素形成，可涂以无刺激性保护涂膜以隔绝刺激和细菌侵入。

● 釉质折断与釉质——牙本质折断

① 对于仅有少许釉质缺损不影响美观的牙齿，可仅少量调磨锐边。

② 对于明显釉质折断及釉质-牙本质折断患牙，应进行即刻光固化复合树脂修复，封闭牙本质断面，并维持患牙的三维间隙，防止邻牙倾斜和对领牙伸长，便于成年后进一步修复。

● 冠折露髓年轻恒牙冠折露髓后应尽可能保存活髓

① 冠髓切断术或部分冠髓切断术是年轻恒牙露髓后首选治疗方法。

② 如果露髓孔不大(1mm以内)，且外伤时间短(1小时内)，可进行直接盖髓治疗。但临床经验表明，直接盖髓不易成功，冠髓切断术或部分冠髓切断术仍是首选。

③ 如露髓时间较长，发生牙髓感染甚至坏死时，治疗中应尽可能多地保存活的根髓或根尖牙乳头，促使牙根继续发育。根据牙根的发育程度，牙髓坏死的年轻恒牙可选择牙髓血运重建术和根尖诱导成形术。

④ 应及时修复牙齿外形，保持外伤牙的三维间隙，如果家长有携带断冠，可通过断冠粘接进行过渡性修复。

● 简单冠根折与复杂冠根折

① 简单冠根折：断端常在龈下2-3mm以内，可通过排龈止血，进行复合树脂修复或断冠粘接术。

② 复杂冠根折：需经过综合评估确定治疗方案。如确定保留患牙，对于年轻恒牙应进行部分根髓切断术，然后可选择性使用断冠粘接术修复牙体外形，待牙根发育完成后再行根管治疗-正畸联合根牵引术或冠延长术，为永久修复创造条件。如评估无条件行永久修复的牙根，需根据儿童生长发育情况决定治疗方案，可保留断根在牙槽骨内，上方行可摘局部义齿式间隙维持治疗，为未来种植修复提供条件。

● 根折：根折的治疗应尽量使断端复位并固定患牙，同时注意消除咬合干扰，密切关注牙髓状态。

① 近冠1/3根折病例预后较差。如果残留牙冠长度和强度尚可，可利用行桩冠修复者，在牙根发育完成后行根管治疗术结合正畸根牵引术，或辅助冠延长术后进行桩冠修复；如果无法修复，可保留断根在牙槽骨内，上方行可摘局部义齿式间隙维持治疗，为未来种植修复提供条件。

② 根中1/3根折病例预后也不良。如有移位应先局麻下复位再行固定，注意避免咬合干扰。一般行弹性固定2-3个月。定期复查X线片观察断端愈合情况及牙髓状态，如发生牙髓病变应及时进行牙髓治疗。

③ 根尖1/3根折病例预后较好。如患牙几乎不松动也无咬合创伤，可不用固定，嘱患儿不用患牙咀嚼，定期复查。如患牙有明显松动伴咬合创伤，应进行复位固定，定期观察根折断端愈合情况，观察牙髓、牙周状态，如发生牙髓及根尖病变，及时进行牙髓治疗。

● 牙震荡及亚脱位一般预后良好，无咬合创伤时可不做特殊处理，需嘱患儿勿咬硬物2周，并定期复查，拍X线片观察牙髓及牙根情况。

● 侧方移位及半脱出

① 应及时复位固定，消除咬合创伤，严密观察牙髓状态转归。年轻恒牙牙髓组织愈合能力较强，尽可能保存生活牙髓。

② 移位严重的患牙还可能出现牙根外吸收或替代性吸收，应定期追踪，密切观察牙根发育及是否出现牙根病理性吸收。

● 挫入

① 已挫入的年轻恒牙血管神经愈合能力较强，为避免二次损伤，不宜将患牙拉出复位，可观察牙齿自行再萌出。一般可观察2~4周，再萌出过程可能长达6~14个月不等。

② 对严重挫入的牙齿(如牙冠挫入2/3以上)，观察4周左右仍无再萌出迹象，牙齿生理动度降低，应及时采取正畸牵引方法，轻力牵出患牙，避免牙齿粘连。

● 全脱出：年轻恒牙全脱出的治疗方法是选择合适介质（平衡盐溶液、生理盐水、牛奶、唾液或矿泉水）保存脱出牙，尽早行再植术。治疗前应先进行脱出牙的处理，然后在局部麻醉下进行再植，弹性固定7-10天。严重牙龈撕裂者应缝合并上牙周塞治剂。再植后常规全身使用抗生素。