- 症状与病因
- 诊断与治疗
牙列拥挤就是常说的“牙齿拥挤”、“牙齿排列不齐”，在恒牙阶段最为常见，乳牙阶段少见。
① 可见牙齿排列不齐，一个牙或多颗牙齿的错位。
② 因牙齿拥挤排列不齐，不容易清洁，有软垢及牙石堆积，对应处牙龈会出现红肿。
建议定期检查，发现拥挤出现及时和牙医沟通，这样不会错过最佳的拥挤矫正时间。
① 遗传因素：亲属中有牙齿排列拥挤的情况。
② 乳恒牙在替换过程中出现牙齿脱落或萌出的时间、顺序异常。
③ 口腔不良习惯，比如咬下唇等。
④ 饮食过于精细，颌骨发育收到影响。
⑤ 前牙区有额外牙。。
① 乳牙严重的龋坏及感染。
② 长期精细化饮食。
① 影响美观。
② 不容易清洁导致牙周发炎、龋齿。
③ 影响颞下颌关节。
① 预防乳牙的龋齿。
② 全面口腔检查，发现影响牙齿正常萌出的额外牙及时拔除。
③ 合理健康饮食，勿过于精细。
④ 定期口腔检查，发现问题，积极干预。
口腔医生通常可以通过以下方法诊断牙列拥挤：
① 口腔检查；
② 牙𬌗模型测量分析；
③ X线检查分析。
● 由额外的多生牙造成前牙拥挤时，在拔除额外牙后，需要开窗助萌或做正畸牵引；对于额外牙导致的切牙扭转，拔除额外牙后，及时进行矫正治疗。
● 由于牙弓长度不足造成牙列拥挤时，治疗原则是增大牙弓长度或减少牙的数量。牙弓长度增加有限度，一般认为增加3mm以内的长度是可能的。严重的牙弓长度不足必须用减少牙数的方法。
① 混合牙列发生的严重牙列拥挤，若需要进行减少牙齿数量来解决，需要按次序拔除提前选择好的乳牙及恒牙，这称之为顺序拔牙。
② 顺序拔牙的过程中，首先拔除乳尖牙，其次是第一乳磨牙，最后拔除第一前磨牙。
[1] 葛立宏.儿童口腔医学[M].第5版.北京:人民卫生出版社.2020.
● 供稿：樊文 ● 审稿：滕海英
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