口腔不良习惯可因疲倦、饥饿、不安全感、扁桃体肥大、鼻气道阻塞等复杂的生理、心理因素所引起,系一种儿童无意识行为。由于不良习惯可导致口颌系统在生长发育过程中受到异常的压力,破坏了正常肌力、咬合力的平衡、协调,从而造成牙弓、牙槽骨及颌骨发育及形态异常。常见的口腔不良习惯有:吮咬习惯、异常吞咽及吐舌习惯、口呼吸习惯、偏侧咀嚼习惯等,口腔不良习惯持续的时间越长,错𬌗发生的可能性和严重程度就越大。因此,尽早破除不良的口腔习惯阻断畸形的发展十分必要。
● 异常吞咽:婴儿不仅通过吮奶吸取生长必需的营养物质,而且充分的吮吸活动还能刺激口颌系统的发育。婴儿型吞咽是乳牙萌出前的吞咽方式,即舌放在上下颌龈垫之间,唇、颊收缩形成唧筒状吸奶并进行吞咽。牙萌出后,正常的吞咽为提下颌肌收缩,使上下颌牙接触、唇闭合、舌背与腭穹隆接触,舌尖接触硬腭前份上颌切牙乳头并向上、后推动使食物进人咽部,再到食管。
● 吐舌习惯:最常见为患儿常将舌头放在上下颌前牙之间形成开𬌗,因此,前牙开𬌗间隙多呈与舌外形一致的楔形间隙。
一些保留了婴儿型吞咽的患者,或因慢性咽喉炎刺激而舌位前伸的患儿,吞咽时舌伸入上下颌前牙之间,并在吞咽时面部表情肌和唇肌活动明显,伸舌吞咽可表现出两种不同的错𬌗畸形。对于水平生长型的患儿常表现为双牙弓前突,垂直生长型者常表现为前牙开𬌗。
由于舌经常放在上下颌牙之间,颊肌张力增大,可导致上颌牙弓缩窄。由于后牙咬合打开使后牙继续萌出常导致下颌向下、向后旋转生长。吐舌习惯的部位也可为牙弓侧方,则表现为相应的侧方开𬌗。
儿童3岁半以后,如果家长发现孩子有吐舌习惯,就应该及时看医生。
儿童乳牙早失、替牙列期牙萌出或龋齿导致牙冠缺损,常导致用舌尖舔舐感觉异常的牙齿,造成异常伸舌或舔牙习惯;儿童呼吸道疾病如扁桃体肥大导致呼吸不畅或咽喉炎症等慢性疼痛,儿童会通过舌前伸来使呼吸道通畅或避免吞咽时疼痛,长时间作用会形成吐舌或伸舌吞咽习惯。
从病因学上,吐舌可以是原发性的或继发性的。治疗方法包括教育儿童改正不良吞咽和吐舌习惯,教导患儿正常的吞咽方法;治疗扁桃体过大、慢性扁桃体炎、佝偻病等相关疾病;必要时可做腭刺、腭网或腭屏破除伸舌吞咽和吐舌习惯,同时训练正常的吞咽动作。
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