• 症状与病因
  • 诊断与治疗
概述

       白塞病 (Behget's Disease, BD) 是一类慢性血管炎症的全身系统性疾病,其常常累及口腔,主要表现为口腔黏膜溃疡,同时或先后出现生殖器、眼部病损,因此又叫做“口、眼、生殖器三联症”。

       其临床表现主要为全身血管的慢性炎症,因此可累及神经系统,消化道、神经系统、呼吸系统、关节、肺、肾等器官。大部分患者预后良好,但中枢神经及大血管受累者预后不佳。

症状

       全身各系统均可受累,但多种临床表现较少同时出现,有时须经历数年甚至更长的时间才相继出现。

       口腔溃疡占BD首发症状的70%~99%,最终是100%患者必发,临床表现与普通口腔溃疡相似,可发生在口腔的任何部位,患者自觉疼痛。

       生殖器溃疡病变与口腔溃疡基本相似。但出现次数少,溃疡深大,疼痛剧、愈合慢。

       眼部损害主要为炎症性改变,主要为视物模糊,视力减退,眼球充血,眼球痛,畏光流泪,异物感等,双眼均可受累,严重者可致盲。

       余疾病全身累及不同系统可能出现不同系统的表现,如皮肤可出现红斑、丘疹等;关节可出现局限性、非对 称性关节炎;消化道可出现溃疡,患者出现上腹饱胀、嗳气、隐痛、绞痛、腹泻、黑便等;肾脏损害可有间歇性或持续性蛋白尿或血尿等;神经系统或血管系统损害严重者可致死。

何时看医生

       出现口腔溃疡、同时伴有皮肤病损和(或)眼部或其他部位出现病损时需及时就诊。

病因

       本病确切病因尚不明确,可能与遗传、感染、免疫异常等因素有关。

风险因素

       无明确风险因素。

并发症

       疾病累及不同系统可能出现不同系统的并发症,如眼部病损最严重者可致盲;神经系统损害可出现偏瘫、癫痫、失语等;消化道损害可出现消化道穿孔;其最严重的并发症可致死。

预防

       关键在于及时发现及时治疗可能引起严重后果的多系统多脏器病损。

诊断与治疗
诊断

       病程中有医师观察和记录到的复发性口腔溃疡、眼炎、生殖器溃疡以及特征性皮肤损害,另外出现大血管或神经系统损害等高度提示BD的诊断。其诊断主要为评分制,根据国际白塞病诊断标准,根据症状得分给予诊断。

治疗

       本病目前尚无公认的有效根治办法。治疗的目的在于控制现有症状,防治重要脏器损害,减缓疾病进展,必要时需多学科联合治疗。口腔病损一般采用局部用糖皮质激素膏、止疼促愈合凝胶、散剂、膜剂等。此病一般需到风湿免疫科进一步治疗,此外还可以采用中医中药治疗。

参考文献:

[1] 陈谦明.口腔黏膜病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社.2020:53-58.

[2] 陈谦明.案析口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社.2014:57-62.


● 供稿:赵楠                 ● 审稿:滕海英

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