- 症状与病因
- 诊断与治疗
带状疱疹 (Herpes zoster) 是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱并伴有显著的神经痛的一类疾病。口腔带状疱疹多由于病毒感染三叉神经后出现沿三叉神经分布范围内皮肤、口腔黏膜的簇集性水疱的表现且疼痛显著。
患者发病前可有头痛、乏力等不适症状，皮肤感觉异常、不同程度的烧灼感、刺痛、电击样疼痛等，三叉神经带状疱疹可出现牙痛。
三叉神经带状疱疹患者出现沿三叉神经的三支分布的皮肤或黏膜带状分布，不越过中线的不规则或椭圆形红斑、水疱水疱可增多并能合为大疱，伴有继发感染则发展为脓疱。疼痛明显。
患者出现明显疼痛或发现皮肤黏膜出现水疱时需及时就诊。
本病由水痘-带状疱疹病毒引起，首次发病为皮肤水痘，多见于儿童，康复以后，少量病毒潜伏于身体特定的神经元中，多年后在机体免疫功能下降，受到某些诱发因素如感冒、外伤、长期服用免疫抑制剂等刺激，病毒增殖，形成神经分布部位的皮肤疱疹。
带状疱疹发病率随着年龄增加而逐渐增高。免疫缺陷患者（如白血病、器官移植、HIV感染、癌症等）可以在同一部位发生两次或以上感染。
少数病毒感染某些神经科引起面瘫、听力丧失，部分患者在疾病愈合后会遗留疱疹后神经痛。
水痘带状疱疹病毒减活疫苗可用于人群接种进行特异性预防，患者急性期疱液内含有高滴度病毒，应避免接触接触他人。
根据典型的有特征的单侧性皮肤-黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛，一般易于诊断。
● 抗病毒药物治疗：应尽早应用。使用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等。
● 神经痛治疗
① 神经营养类药物：如维生素B1、B2等。
② 增强体质，使用免疫增强剂等。
口腔黏膜局部使用消炎止痛、促进愈合的溶液、糊剂、散剂及含片等。还可以辅助激光局部治疗，同时全身支持治疗，必要时辅助中医中药治疗。
[1] 陈谦明.口腔黏膜病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社.2020:53-58.
[2] 陈谦明.案析口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社.2014:57-62.
● 供稿：赵楠 ● 审稿：滕海英
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