- 症状与病因
- 诊断与治疗
牙发育时期，成釉器过度增殖，深入到牙乳头中所致。牙萌出后，在牙表面可出现一深陷的窝洞。常见于上颌侧切牙（门牙旁边牙齿），偶发于上颌中切牙（门牙）或尖牙（虎牙）。根据牙内陷的深浅程度及其形态变异，临床上可分为畸形舌侧窝、畸形根面沟、畸形舌侧尖和牙中牙。
牙中牙是牙内陷最严重的一种。牙呈圆锥状，且较其固有形态稍大， X 线片示牙齿中部好似包含一个小牙。牙中牙的体征和症状因人而异，患者可能完全没有任何症状。也可能出现以下体征和症状：
① 牙疼，自发疼痛或无明显原因疼痛
② 牙齿敏感
③ 食用或饮用冷热食物或甜品时能感觉到轻微乃至剧烈的疼痛
④ 能看到牙齿上的牙洞或凹陷
⑤ 牙齿任何表面上的棕色、黑色或白色污渍
⑥ 咬合时疼痛
⑦ 牙齿松动
患者可能无法注意到已经存在的牙齿发育畸形。这就是为什么定期检查至关重要，即使患者感觉口腔状态良好。但如果您出现牙痛或口腔疼痛，请尽快看医生。
在牙发育时期，成釉器过度增殖，深入到牙乳头中所致。
由于存在牙冠形态变异，容易滞留食物残渣，利于细菌滋生。
存在发育上的缺陷，常易引起牙髓的感染、坏死及根尖周病变。
发育缺损不好预防。但定期口腔检查及良好的口腔和牙齿卫生能帮您避免并发症的产生。
口腔检查发现牙齿形态异常，并结合X线片显示可确诊。
定期检查可以在出现令人困扰的症状并导致更严重的问题之前检查出该发育畸形。对牙中牙的治疗，应根据牙髓牙周波及的情况，采取相应的措施：
● 如牙髓活力正常，但腭侧有牙周袋者，先行翻瓣术，暴露牙患侧根面，沟浅可磨除，修整外形；沟深制备固位形，常规玻璃离子水门汀或复合树脂粘接修复，生理盐水清洗创面，缝合，上牙周塞治剂，7天后拆线。
● 如牙髓无活力伴腭侧牙周袋者，可在根管治疗术后，即刻进行翻瓣术兼裂沟的处理。若裂沟已达根尖部，由于相互交通造成了牙周组织广泛破坏，则预后不佳，应予拔除。
[1] 周学东.牙体牙髓病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社.2020.
● 供稿：杨亚丽 ● 审稿：滕海英
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