• 症状与病因
  • 诊断与治疗
概述

       口角炎以皲裂、口角糜烂和结痂为主要症状,根据发病原因可分为感染性口角炎、创伤性口角炎和营养不良性口角炎,分别由病原微生物感染,机械刺激和营养不良引起。

症状

① 感染性口角炎:急性期呈现口角区红肿、有血性或脓性分泌物渗出、呈污秽状的血痂或脓痂,疼痛明显。慢性期口角区皮肤黏膜增厚呈灰白色,伴细小裂纹,唇红干裂,但疼痛不明显。

② 创伤性口角炎:常为单侧性口角区损害,裂口常有渗血、血痂。陈旧创口则有痂皮、糜烂。

③ 营养不良性口角炎:口角处水平状浅表皲裂,常呈底在外,尖在内的楔形损害。稍大的皲裂区可有渗出和渗血,结黄色痂皮或血痂。

何时看医生

       自检发现口角区充血水肿,伴或不伴痂皮、疼痛,均可及时就医。

病因

① 感染性口角炎由真菌、细菌、病毒等病原微生物引起。在牙齿缺失过多或因全口牙重度磨耗所造成口角区皱褶加深的情况下,睡液易浸渍口角;患长期慢性病,或放疗、化疗后体质衰弱的患者,其口角区易感染念珠菌;


② 创伤性口角炎由严重的物理刺激或某些不良习惯引起。例如:口腔治疗时口角牵拉时间过长;或不慎撞击口角区引起创伤;或用舌舔口角,用铅笔等异物摩擦口角等不良习惯引起口角炎。


③ 营养不良性口角炎由营养不良、维生素缺乏引起,或继发于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病引起的营养不良。

风险因素

       颌间距离过短、糖尿病、贫血、免疫功能异常、小儿猩红热等患者患病风险较大。

并发症

       维生素B₂缺乏达1年之久者,可发生口角炎、眼部球结膜炎、阴囊对称性红斑。铁、蛋白质供给不足也可出现口角炎、脱发等症状。

预防

① 针对引起感染性口角炎的不良环境,应采取措施加以消除。例如,纠正过短的颌间距离,修改不良修复体,减少口角区皱褶,保持口角区干燥等。

② 对于糖尿病、贫血、免疫功能异常等有全身疾病的患者应积极治疗全身性疾病。

诊断与治疗
诊断

① 感染性口角炎根据口角区炎症的临床表现和细菌培养、念珠菌直接镜检等微生物学检查结果可以明确诊断。


② 创伤性口角炎可依据明确的外伤史、发病突然、常单侧发生而作出诊断。


③ 营养不良性口角炎根据临床表现结合其他症状如舌部、唇部损害和全身症状可以作出临床诊断。但确诊需检测维生素水平。

治疗

① 感染性口角炎以局部治疗为主,以药物局部湿敷和涂抹为主要方法。


② 创伤性口角炎局部冲洗或湿敷后,局部涂布聚维酮碘。创口过大过深不易愈合者,可于清创后行手术缝合。


③ 营养不良性口角炎湿敷,去除痂皮后,涂布聚维酮碘。无结痂时,可用抗生素软膏局部涂布。


可补充维生素、叶酸等。对于由糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病引起的营养不良性口角炎,应积极治疗全身性疾病。

参考文献:

[1] 陈谦明.口腔黏膜病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社.2020:53-58.

[2] 陈谦明.案析口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社.2014:57-62.


● 供稿:赵楠                 ● 审稿:滕海英

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