艾滋病 (Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS) 是由HIV感染引起的进行性免疫功能缺陷,并继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变。HIV感染者在发展为AIDS之前的很长一段时期内可无明显的全身症状,但大多数感染者出现各种口腔损害,有些还是早期出现。
HIV感染急性期患者可无明显症状,也可能出现发热、盗汗、恶心、腹泻等症状,大约1-3周后可自行缓解,然后为无症状期,可持续6-8年,最终到达艾滋病期患者会出现明显的体重减轻、持续1个月以上的发热盗汗等,也会出现全身不同系统的表现,其中的口腔表现有真菌感染如口腔念珠菌病、组织胞浆菌病等;病毒感染如病情严重的单纯疱疹、带状疱疹、乳头状瘤等;也可出现恶性肿瘤如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤;也可能由于患者免疫系统状态出现溃疡性损害、HIV相关性牙周炎、坏死性口炎等。
认为自己已有感染风险、口腔或全身、生殖器等出现异常症状、表现后及时就诊。
AIDS患者、HIV携带者是本病的传染源。病毒可存在于患者的血液、精液、子宫和阴道分泌物、唾液等,病毒主要攻击人CD4+T淋巴细胞以及其他的免疫细胞,造成人免疫系统紊乱、失控、导致一些列症状。
所有人群对HIV都易感。高危人群是指男性同性恋者、静脉注射吸毒者、血友病和多次接受输血、血制品患者,HIV感染者的配偶或性伴。
艾滋病患者由于免疫抑制各系统常见机会性感染和肿瘤。真菌和病毒感染,如念珠菌病、巨细胞病毒感染、肺结核等。肿瘤一般为卡波西肉瘤、恶性淋巴瘤。
目前尚无临床有效的HIV疫苗。
● 控制传染源:患者及无症状携带者应适应隔离,其血液、体液与分泌物应进行消毒;加强环境检疫及对高危人群的监测。
● 切断传播途径
① 使用一次性注射器。
② 严禁注射毒品,勿共用牙刷或剃须刀,减少各种针刺经皮传播的机会。
③ 安全性行为。
④ 焚毁或消毒处理患者所用物品。
● 保护易感人群:艾滋病患者及HIV感染者,不提倡结婚与妊娠。
AIDS的诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查等进行综合分析。
目前尚无特效疗法,常用治疗方法有:
● 抗HIV治疗:临床上常联合应用多种药物高效抗反转录病毒治疗,又称鸡尾酒疗法。
● 免疫调节治疗、支持与对症治疗。
● 心理治疗:最新研究发现通过干细胞移植的方式可能为不同性别、各个种族的人治愈艾滋病提供新的途径。
[1] Dickter JK, Aribi A, Cardoso AA, Gianella S, HIV-1 Remission after Allogeneic Hematopoietic-Cell Transplantation. N Engl J Med. 2024 Feb 15;390(7):669-671. doi: 10.1056/NEJMc2312556.
[2] 陈谦明.口腔黏膜病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社.2020:145-151.
[3] 陈谦明.案析口腔黏膜病学[M].北京:人民卫生出版社.2014:211-213.
● 供稿:赵楠 ● 审稿:滕海英