● 拔牙的适应症

如果您存在下列情况，医生可能会建议您拔牙治疗：

① 严重龋齿导致不能通过修复或覆盖义齿等治疗保留的牙齿；

② 严重牙周病导致牙齿松动，不能正常进行咀嚼行使功能的牙齿；

③ 严重根尖周病不能通过根管治疗、根尖手术等方式保留的牙齿；

④ 阻生智齿导致反复炎症或影影响周围牙齿或牙龈组织健康的；

⑤ 因外伤导致牙齿损坏严重，无法进行修复的；

⑥ 多生牙、错位牙、埋伏牙等，导致影响美观、组织健康或正常的咀嚼功能等；

⑦ 滞留乳牙无法自行脱落，影响美观或继承恒牙萌出的；

⑧ 因其他治疗需要而拔除的牙齿：如正畸治疗、义齿修复、囊肿和良性肿瘤累及的、可能影响治疗效果的牙齿、恶性肿瘤放疗前为减少并发症而预防性拔除的牙齿；

⑨ 引起颌骨骨髓炎、牙源性上领窦炎等局部病灶的牙齿。

● 拔牙的禁忌症

① 血液系统疾病：严重贫血（血红蛋白s80g/L）、白血病、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫癫。

② 心血管系统：严重高血压（血压>180/110mmhg）、近3月内有心肌梗死、心绞痛、心功能~IV级（几乎不能上楼的状态）、严重的心律失常、心瓣膜病等。其他系统疾病:糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进、急性肾病、急性肝炎。

③ 月经和妊娠：经期和好娠期前后三个月均不适宜进行拔牙。

④ 药物或治疗：长期使用双磷酸盐类药物或进行口腔局部放疗的患者不宜进行拔牙。

① 对于贫血（血红蛋白>80g/L）、高血压（血压>140/90mmhg ）、心功能I~级（无法进行体力劳动状态），脑梗或心梗近3月内病情稳定的患者，需要谨慎选择或治疗后再进行拔牙。

② 药物：长期使用抗凝药物如华法林、长期应用肾上腺皮质激素等需遵从医嘱谨慎拔牙。

③ 口腔面部急性感染期拔牙需遵从医嘱，谨慎选择拔牙时机。

       拔牙治疗属于口腔科临床常见操作，其过程安全性较高，治疗后没有严重的不适感或并发症，通常情况下为少量出血和轻中度疼痛感和肿胀，少数情况下可能会出现大量出血、断根、周围邻近软硬组织损伤等情况。

针对拔牙存在的并发症，如何应对和预防？

① 出血：您可能会因为止血棉脱落导致持续出血，这种情况下医生通过止血棉按压即可止血。

② 疼痛：在治疗后的1~3天内，拔牙创面处可能会出现轻、中度的疼痛，如果较为严重，医生会给予口服止疼药进行治疗。

③ 肿胀：部分患者可能在治疗后2-3天内出现局部肿胀，后逐渐消退。术后1-2天可进行局部冷敷，2-3天可进行局部热敷，以减少肿胀或促进消肿。

④ 感染：在治疗后的2~3天内，如果局部的疼痛感加重，则可能发生干槽症，甚至继发感染症，医生通常会给予抗生素、止疼药或局部清创处理进行对症治疗。