种植牙/种植义齿
  • 症状与病因
  • 诊断与治疗
概述

       种植牙指的是一种以植入骨组织内的人工牙根为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式。它包括种植体、基台和上部修复体三部分。

       种植体是植入骨组织内替代天然牙根的结构,具有支持、传导、分散牙合力的作用。

       基台是种植系统中安装于骨内种植体平台上,用于种植体连接、支持和/或固定上部结构的部分。上部修复体指固定于种植体上方的牙冠、固定桥或覆盖义齿修复体,通过基台和种植体连接,修复缺失的临床牙冠以行使牙齿功能。

       种植义齿分类:

       种植义齿的结构、支持及固位方式与传统义齿不同,根据固位方式可分为固定式种植义齿、无牙颌种植覆盖种植义齿和局部种植可摘义齿。

按种植义齿的组成牙数目和修复方式,分为单个牙种植义齿,多个牙种植义齿和无牙颌种植体义齿。

症状

种植治疗适应症

种植修复应严格掌握治疗的适应证和禁忌证,治疗须前进行全面的口腔和全身健康评估,必要时请相关学科会诊。

① 年龄18岁以上,颌骨已发育成熟。

② 全身健康状况能满足牙种植外科手术要求。

③ 口腔软硬组织健康,剩余牙列情况、缺牙间隙大小、龈牙合距离、咬合关系、颌骨形态、张口度等均满足种植修复要求。

④ X线检查种植区牙槽骨量满足种植要求。

⑤ 愿意配合医生或接受其他附加手术。


种植禁忌证

如果您有以下情况,则不宜直接行种植牙修复。

① 患有严重全身系统性疾病,如心脏病、血液病、糖尿病、高血压、肾病、癌症、代谢障碍等,并且未得到有效控制。

② 缺牙区患有颌骨囊肿、骨髓炎、鼻窦炎及比较严重的软组织病变或严重牙周病患者,未得到有效控制。

③ 咬合力过大或咬合不平衡,可能造成种植体周围骨组织创伤而导致种植失败。

④ 缺牙区骨条件不好,通过其他特殊外科手术不能满足治疗要求者。

⑤ 严重心理或精神疾病未能得到有效治疗控制。

⑥ 酗酒。

⑦ 近期施行放疗或化疗的患者,放化疗后6个月内。

⑧ 需要定期服用类固醇或静脉注射双磷酸盐类者。

⑨ 张口度过小。

何时看医生

       临床上根据牙齿缺失时间,种植治疗的时机有拔牙后即刻种植、牙龈软组织初步愈合的早期种植(拔牙后4-8周)、牙槽窝内骨组织初步愈合的早期种植(拔牙后12-16周)和牙槽骨完全愈合后的延期种植(拔牙6个月以上)之分。所以只要有牙齿缺失,或者余留牙不能保留,均可到种植专科医生处就诊,根据患者口腔的实际情况,由医生详细检查诊断后选择最适宜的种植治疗时机。

病因

       龋病、牙周病、外伤、先天缺失等各种原因造成的牙齿缺失或余留牙体组织不宜保留,均可考虑选择种植义齿进行修复治疗。

诊断与治疗
诊断

种植医生通常可以通过以下方法诊断是否适宜种植及做种植术前相关准备工作:

① 医生会询问患者的全身健康情况,有无手术的禁忌证;牙缺失的时间、原因及对种植修复的理解及需求等。

② 口腔种植专科检查  主要包括口内的余留牙及牙周健康状况、颞下颌关节结构与功能、咬合功能、影像学检查(口腔CT),并做好术前咬合、笑线及面型等记录。

③ 术前还需完成各项检查,比如血常规、凝血功能、肝功能、血糖及感染筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)等。

④ 此外,术前2〜4周您还需要进行全口牙周洁治及口腔余留牙的牙病治疗。如果您日常有吸烟的情况,应戒烟或减少吸烟量。

治疗

种植牙治疗程序和周期

       常规种植牙治疗程序包括术前检查、种植治疗方案制定、签署种植手术知情同意书、种植体植入/种植一期手术、术后拆线和复查、种植二期手术、种植修复取模、戴牙、种植修复后定期维护。

       常规治疗周期根据患者口腔软硬组织情况,一般需要3~6个月的时间。


种植牙成功标准

       您可能会比较关心种植牙的使用寿命,早在1986年,在骨结合理论的基础上,Albrektsson和Zarb教授提出了口腔种植成功的评价标准:① 种植体无动度;② X线显示种植体周围无透射区;③ 种植体功能负载一年后,垂直方向骨吸收小于每年0.2mm;④ 种植体无持续性或不可逆的症状,如疼痛、感染、麻木、坏死、感觉异常及下颌 管损伤;⑤ 达到上述要求者,5年成功率85%以上,10年成功率80%以上为最低标准。该标准在国际上得到了广泛认可。种植修复技术目前已经是非常成熟的临床技术,也已被公认为缺失牙的首选修复治疗方式,因此,您不必过分担心它的效果。

参考文献:

[1] 宫苹.口腔种植学[M].北京:人民卫生出版社.2020.

[2] 中华口腔医学会.临床技术操作规范-口腔医学分册(2017修订版)[M].北京:人民卫生出版社.2017.

[3] 赵铱民.口腔修复学.[M].第8版.北京:人民卫生出版社.2020.

● 供稿:杨姣姣                 ● 审稿:邹桂克

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