智齿不疼就不用拔，对吗？

“智齿不疼不用拔”......关于要不要拔智齿的问题，口腔医生来解答。

什么是智齿

智齿就是人口腔里的第三磨牙，正常人群有28-32颗牙齿，其中磨牙就是上、下、左、右四个象限各有三颗,最后一颗就是第三磨牙，也就是人们常说的智齿。

智齿一般在成人之后逐渐萌出，但是随着人类的进化，颌骨的量小于牙齿的量，所以颌骨没有更多的空间来承装第三磨牙，所以造成智齿不同程度的阻生。

什么智齿需要拔除

下列情况建议大家把智齿拔掉。一个是智齿本身已经龋坏或者邻牙龋坏，这种情况下要拔除智齿。

第二种情况是智齿反复发炎，就是平常说的冠周炎，这样的智齿建议拔掉。

第三种情况是已经造成邻牙的牙根吸收，这种情况下要把智齿拔掉，方便保留邻牙。

第四种情况是智齿本身已经引起牙源性的囊肿或者肿瘤，这需要拔掉。

第五种情况，通过临床检查判断，一些不明原因的疼痛可能就是智齿引起的，这种情况下要把智齿拔掉。

还有一种情况是智齿已经影响到颞颌关节的功能，比方说关节的一些弹响、疼痛,影响关节功能的情况下要把智齿拔掉。

下面几种情况，也建议遵从医生的意见把智齿拔掉。

比如正畸科医生为了达到更好的治疗效果要拔智齿，这种情况建议把智齿拔掉。

还有一种情况比方说智齿已经影响义齿的戴入与功能的发挥，这种情况下也要把智齿拔掉。

还有一种情况是智齿经常咬到黏膜，对黏膜有刺激，黏膜的颜色发生变化，可能造成白斑其他更严重的疾病，这种情况下建议把智齿拔掉。

预防性拔除

预防性的拔除可以达到以下几个目的:比如可以预防反复发作的冠周炎;可以预防邻牙的龋坏;可以预防邻牙的牙根吸收;可以预防一些颞颌关节的疾病;预防一些不明原因的疼痛;还可以预防一些牙源性的肿瘤或者囊肿：并且可以预防牙列的拥挤。

既然预防性拔除智齿有这么多的益处，所以还是建议智齿尽早做预防性拔除。

保留智齿的情况

比方说都是正位萌出,有正常的咬合功能，这种情况下可以把智齿留下来。

有一种情况是智齿虽然说位置不正，但是它的倾斜程度不超过45°，并且这种情况下它的邻牙已经缺失，做修复的时候可以把智齿作为基牙使用，这种情况下就不要拔除智齿。

有一种情况，8-10岁的儿童的六龄牙过早地缺失，这种情况下可以把智齿留下来，智齿和前面的第二磨牙随着它的发育自动地前移，来代替六龄牙的功能，这种情况下智齿也要保留下来。

还有一种情况，比如下颌其他的磨牙缺失了，而智齿的牙根没有发育完成，这种情况下可以把智齿移植到缺牙的地方，充分发挥智齿的作用。

智齿不疼就不用拔的说法是不全面的

智齿的影响是多方面的，只有合并感染或自身及邻牙缺损到一定程度时才会引起疼痛，此时已经失去了最佳拔除时机，而引起的牙源性囊肿或肿瘤一般没有疼痛的症状，也是尽早需要处理的，因此，智齿不疼就不用拔的说法是不全面的，需要专科医生的检查，综合判断，是否要拔及选择什么样的时机。

目前智齿的拔除一般采用微创器械，特别是无痛麻醉及笑气/氧气混合吸入镇静技术已得到广泛的应用，整个拔除过程患者是没有明显疼痛感的，害怕疼痛的患者尽可以放心进行智齿拔除。

作者：曹书信 东明路院区口腔颌面外科副主任医师、副院长