医生干货！老年人牙周治疗要注意这些问题

No.1 关注全身系统性疾病

临床医师应警惕全身系统性疾病的相关并发症，注意询问、观察与管理老年患者全身情况。

对于不伴全身系统性疾病的老年患者，尽早拔除预后差的患牙，去除病灶。由于老年人耐受力较差，需减轻患者压力及刺激强度；缩短就诊时间，合理安排复诊次数和间隔时间；进行口腔卫生宣教，控制菌斑，控制炎症。

对于伴有全身系统疾病的老年患者，应详细询问系统病史、用药史等，并进行必要的辅助检查、牙周炎的危险因素评估。如患者全身疾病较为严重，医生需与内科医师协调，先积极控制全身系统性疾病，并加强口腔卫生宣教，让老年人知晓牙周病的预防措施和对全身健康的危害。

No.2 治疗有原则

对老年患者的治疗原则首先应是控制菌斑、控制炎症、创造便于患者清洁和自理的牙周组织状况。

医生要考虑患者对复杂治疗的耐受能力，一般首选非手术治疗，不宜进行过于复杂的治疗。对一些难以坚持彻底控制菌斑者，可以推荐用电动牙刷、间隙刷等辅助工具，并定期进行维护治疗。

口腔卫生指导应针对老年人的特点，如戴可摘义齿者，应注意义齿的护理、基牙周围的菌斑清理、根面龋的预防等。

No.3 重视心理辅导

老年牙周病患者往往性格较固执、容易产生焦虑情绪。因此，在诊疗过程中，要了解患者的心理反应，加强沟通交流。牙周病的疗程较长，需要多次复诊，应选择和制定个性化的合理可行治疗方案，并告知患者取得理解与配合。

No.4 有针对性地治疗

若患者的全身疾病未控制或不稳定，则以消除局部急性炎症、缓解症状为主；如全身情况稳定，可以进行常规牙周基础治疗，并考虑是否预防性使用抗生素、镇静剂、麻醉剂等，必要时与内科医师协商合理用药。

另外，在必要时，可以让老年患者的家人购置一些口腔辅助清洁工具。医生需要耐心沟通，让患者及家人了解牙周病治疗时间、个人家庭维护、定期复查以及维护的重要性，让更多老年人远离牙周病带来的痛苦。

作    者：田艳红 （副主任医师、东明路院区牙周洁治科主任、牙周病科副主任）