女性牙周炎治疗？特殊时期，特殊对待！

妊娠期

妊娠期的口腔治疗应慎重，治疗前应询问营养状况、有无内科疾患。

1、在妊娠期，进行必要的口腔检查（包括X线检查）是安全的，但检查前应仔细评估患者生理心理状态，谨慎执行。

2、孕期应保持良好口腔卫生，尽早实施预防性口腔维护。

3、妊娠期治疗风险主要来自治疗过程中的疼痛、恐惧等不适感及患者合并其他全身系统性疾病，应给予充分重视。

4、如果检查发现需要牙周基础治疗（龈上洁治和龈下刮治）者，通常在妊娠4~6个月时进行。

5、妊娠前3个月及后3个月并非治疗的绝对禁忌。当存在急性感染、脓肿或其他可能成为脓毒血症的源头时，不管在妊娠哪一期均应进行及时干预。

6、牙周健康是全身健康的一方面，对妊娠妇女而言，适当的牙周检查和治疗也有益于胎儿的健康。

7、对于患有未控制的高血压、糖尿病、血栓形成倾向等妊娠期并发症的患者，应遵循相应产科病症的治疗原则。

8、对于妊娠期妇女，创伤大的手术治疗要尽量延迟到分娩后：妊娠期龈瘤如在机械治疗后仍现反复出血、溢脓、疼痛或体积大影响咀嚼等时，则可考虑及时切除。

9、局部牙周袋内用药是否会对发育中的胎儿有所影响尚不确定。但尽量避免在妊娠期用药，除非必要及清楚药物可能的副作用不会对胚胎及胎儿产生明确损害；应用最小有效剂量，应用时间尽量缩短。

备孕期

备孕期应保持良好的口腔卫生，尽早实施预防性口腔维护。

孕前牙周检查很有必要，医生需向患者进行口腔卫生宣教，使其掌握正确的刷牙和菌斑控制方法。牙周炎患者孕前需接受牙周基础治疗，必要时进行牙周手术治疗。

哺乳期

哺乳期用药也应慎重，虽然泌乳中药物浓度仅有母体中的1%～2%，仍应注意尽量在哺乳后使用，再次用药间隔4小时以上，尽量降低泌乳中可能的药物浓度。

抗生素的应用有可能降低避孕葯的效果，应注意询问及与妇科医师协商。

作    者：田艳红（副主任医师、东明路院区牙周洁治科主任、牙周病科副主任）