拔牙后能不能立刻种牙？即刻种植大揭秘

在种植牙诊室里，经常有患者会问：医生，为什么别人拔牙的当时就能种上一颗牙齿，而我却要在拔牙后3个月甚至6个月才能种植呢？

依据种植牙的时间，临床将之分为三种：第一种是即刻种植，顾名思义，就是拔牙之后即刻在新鲜的拔牙窝内植入一颗种植体。

即刻种植适合外伤或根管治疗后无法保留的牙根，剩余牙根周围骨壁完整或小面积缺损，无感染或无严重感染，牙根根方有充足的骨量，此时植入的种植体如果能够满足临床上要求的力矩，医生会在48小时至1周内在种植体上安装临时牙冠，该过程称之为即刻修复。

如果种植位置在前牙区，临时牙冠可以恢复前牙对发音、美观的需求，临时牙冠在4-6个月后需要更换为正式牙冠修复，这个治疗流程就是即刻种植、即刻修复。此类种植患者在临床上只有10%左右。

即刻种植优点多多：拔除残根后不用等待3-6个月牙槽骨的愈合时间，缩短种植治疗周期；减少手术步骤，不用二次手术，减少口腔创伤，同时减小患者的疼痛和不适感，缩短恢复期；拔除牙根同时植入种植体，防止牙槽窝周围骨壁的过度塌陷，更好地保留牙槽窝周围骨组织，从而保护牙龈组织的天然形态，美学恢复自然，尤其对于前牙而言更加适合。

当然，即刻种植并非完美无缺。它对于残根周围牙槽骨有较高的要求，拔除的牙槽窝直径大于种植体的直径，种植体和牙槽窝之间存在间隙，需要骨移植材料充填，增加种植手术费用。

同时，即刻种植对医生的技术及经验要求也很高，医生需要在原有的牙槽窝洞内把控准确的位置和方向进行定点、备洞，如果技术和经验不足，容易将种植窝洞制备在不正确的位置，给后期的修复和美学带来不稳定的预期。

除了即刻种植，第二种种植方式是早期种植，指在拔牙后1-2月进行种植，此时缺牙区的牙龈粘膜已经愈合，临床上满足此类条件的患者占10%。

第三种则是普通种植，指拔牙之后3-6个月进行的种植，此时缺牙区牙龈粘膜愈合，部分或全部骨愈合，种植手术时仅需要在种植牙的位置，按照设计好的角度、方向备洞植入种植体即可，技术要求相对较低，如果不需要植骨，花费较即刻种植也少。临床上80%的患者属于此类种植。

以上三种种植牙方式由于手术时间、种植位置、手术难易程度、花费成本、术后效果等存在差异，医生要结合患者的实际情况作出判断分析，从而确定更加合适合理的种植治疗方案。

作    者：康娟（副主任医师、原盛国际院区种植科主任）